عمل استئوتومی زانو که معنای آن “برش استخوان” است، زمانی انجام می شود که مفصل زانو آسیب دیده باشد. در این جراحی بواسطه بریدن قسمت هایی از استخوان، فشار وارده به مفصل زانو کنترل می شود. از عمل استئوتومی زانو برای رفع ایرادات و ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی می توان کمک گرفت. در این مقاله به طور کامل جراحی استئوتومی زانو، نحوه انجام و کاربرد های آن را معرفی کرده ایم… با ما همراه باشید…
عمل استئوتومی زانو چیست؟
استئوتومی زانو عملی است که جراحان از آن برای درمان درد و بیثباتی مفصل زانو استفاده میکنند؛ که ممکن است در صورت آسیب یا آرتروز در بخشی از مفصل زانو رخ دهد. هنگامی که فقط یک ناحیه از زانو آسیب دیده است، جراحان ممکن است به جای تعویض مفصل زانو، استئوتومی را توصیه کنند.
در طی این جراحی زانو، جراح استخوانهای ساق پا یا استخوان ران را تغییر می دهد؛ به شکلی که زانو در وضعیت مناسبی قرار گرفته و فشار از روی بخش آسیب دیده آن، برداشته شود. این موقعیت جدید، وزن بدن را از قسمت آسیب دیده زانو به قسمت سالم آن منتقل می کند.
استئوتومی زانو می تواند به آهسته شدن زوال غضروف در زانو کمک کند و ممکن است نیاز شما به جراحی تعویض مفصل زانو را برای سال های زیادی به تعویق بیندازد. استئوتومی زانو، روشی است که در این چند دهه اخیر برای بهبود درد و تسهیل فعالیت بیماران، مورد استفاده قرار گرفته است.
چرا استئوتومی زانو انجام می شود؟
همه مفاصل، از جمله زانوها، دارای بافت بالشتکی به نام غضروف در محل اتصال استخوان ها هستند. برخی از افراد زمانی که غضروف مفصل از بین میرود، به آرتروز مبتلا میشوند که میتواند باعث ساییدگی استخوان ساق پا و استخوان ران شود. این فشار می تواند باعث بروز درد، خشکی و گرفتگی در زانو شود.
پزشکان و جراحان زانو استئوتومی زانو را انجام می دهند تا فشار را از قسمت آسیب دیده زانو به ناحیه ای با غضروف سالم منتقل کنند. این جابجایی می تواند درد را کاهش داده و تحرک زانو را بهبود بخشد. پزشک همچنین ممکن است از استئوتومی زانو برای ترمیم زانویی که بعد از شکستگی به درستی بهبود نیافته است یا اصطلاحا کج جوش خورده، استفاده کند.
انواع استئوتومی زانو چیست؟
دو نوع رایج استئوتومی زانو عبارتند از: استئوتومی تیبیا بالا، که شامل تغییر شکل استخوان ساق پا بوده و استئوتومی فمورال، که به منظور تغییر شکل استخوان ران انجام می شود.
استئوتومی تیبیا بالا
هنگامی که یک جراح تکهای از استخوان را به ناحیهای از ساق پا، درست زیر زانو اضافه کرده یا از آن برمیدارد، به آن استئوتومی تیبیال بالا گفته میشود. این جراحی اغلب برای تسکین درد، بهبود عملکرد و اصلاح پای پرانتزی هم انجام می شود.
استئوتومی فمورال
هنگامی که یک جراح تکهای از استخوان را به استخوان ران اضافه یا از آن جدا میکند، به آن استئوتومی فمورال میگویند. به طور معمول، استخوان درست بالای زانو بریده می شود. استئوتومی استخوان ران که کمتر از استئوتومی تیبیا رایج است، معمولاً برای تصحیح هم ترازی زانو و بهبود عملکرد مفصل و تسکین درد آرتریت انجام می شود.
آرتریت زانو در حقیقت، تخریب غضروف زانو است. اینکه چرا آرتریت زانو باعث درد زانو می شود می تواند در افراد مختلف، متفاوت باشد و همیشه مشخص نیست.
عواملی که در نظر گرفته می شوند عبارتند از:
- التهاب در نتیجه تجزیه غضروف زانو
- استرس غیر طبیعی مفصل که کپسول مفصل زانو، رباطهای مجاور و سایر ساختارهای حمایتی اطراف (مانند تاندونها) را تحت فشار قرار میدهد.
- درد استخوان ناشی از استرس مکانیکی
استئوتومی زانو با تغییر شکل استخوان و ایجاد الگوی طبیعی تحمل وزن، می تواند به از بین رفتن و یا کاهش این عوامل و در نتیجه تسکین درد زانو کمک کند.
استئوتومی زانو چه فرقی با تعویض مفصل زانو دارد؟
استئوتومی زانو با بهبود جراحی و درمان های جراحی برای آرتریت زانو رایج تر شده است. دو دلیل اصلی که بیماران برای انجام استئوتومی زانو انتخاب می کنند این است که بافت طبیعی اطراف زانو را حفظ می کند و ممکن است نیاز به تعویض زانو را به تعویق بیاندازد یا از بین ببرد
استئوتومی زانو به مفصل واقعی زانو – جایی که استخوان درشت نی، استخوان ران و کشکک (کشکک زانو) به هم می رسند – و تمام رباط های زانو دست نخورده باقی می ماند. حفظ زانو عملکرد مفصل را بهینه می کند و احساس طبیعی زانو را در تمام دامنه حرکتی حفظ می کند. این عوامل می تواند برای بیمارانی که می خواهند به انجام فعالیت هایی که به سطوح بالاتری از عملکرد زانو نیاز دارند، مانند دویدن، چمباتمه زدن، زانو زدن و کوهنوردی ادامه دهند، مهم باشد
استئوتومی زانو ممکن است نیاز به جراحی تعویض زانو را برطرف کند یا به تعویق بیاندازد. به تعویق انداختن جراحی تعویض زانو برای برخی از بیماران مهم است، زیرا در حالی که زانوی مصنوعی معمولی 15 سال یا بیشتر طول می کشد، 1، 2، 3 در نهایت ممکن است به جراحی دوم به نام جراحی تعویض زانو نیاز داشته باشد. به طور منطقی، بیماران می خواهند انتخاب هایی داشته باشند که به آنها کمک کند از نیاز به تعویض مجدد زانو اجتناب کنند
مزایای جراحی استئوتومی زانو
برای گروه منتخبی از بیماران مبتلا به آرتریت فعال زانو زیر 60 سال، استئوتومی زانو یک گزینه درمان جراحی منطقی است.
مزایای بالقوه استئوتومی زانو نسبت به جراحی تعویض زانو عبارتند از:
مفصل واقعی زانو، از جمله رباط ها، حفظ می شود.
پس از بهبودی، بسیاری از بیماران می توانند به فعالیت های پرتحرک مانند دویدن یا بازی بسکتبال بازگردند که پس از تعویض کامل زانو توصیه نمی شود
معایب جراحی استئوتومی زانو
در مقایسه با تعویض کامل زانو، استئوتومی زانو دارای معایبی بالقوه است، از جمله:
به زمان بهبودی بیشتری نیاز دارد
بیشتر مستعد عوارض است
بیمار را ملزم به استفاده از عصا در هنگام بهبودی استخوان می کند
به بهبود موفقیت آمیز استخوان بستگی دارد، و عوامل زیادی وجود دارد که بهبود استخوان را تنظیم می کند، که همه آنها شناخته شده یا کنترل نشده اند.
برای تسکین درد کمتر قابل اعتماد است (و پس از آن ممکن است تعویض جزئی یا کامل زانو توصیه شود)
درمان آرتروز نیست
غضروفی را که قبلاً از بین رفته است جایگزین نمی کند یا غضروف باقیمانده را ترمیم نمی کند
علاوه بر این، استئوتومی معمولاً نیاز به تعویض کامل زانو را به تاخیر می اندازد. نتایج استئوتومی زانو متفاوت است، اما معمولاً برای حدود 10 سال، 4، 5، 6 باقی میماند که در این زمان احتمالاً تعویض زانو ضروری خواهد بود