تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی

تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی یکی از روش های جراحی است که برای درمان افراد مبتلا به آرتروز انجام می‌شود. دیابت کنترل نشده می تواند منجر به مشکلات متعددی از جمله آرتروز زانو در افراد مسن شود. آرتروز زانو درد، سفتی و تورم زیادی برای بیمار ایجاد می کند. در برخی مواقع شدت درد مقداری است که راهی جز عمل تعویض مفصل زانو وجود ندارد. در این مقاله سعی داریم تا این چالش های این عمل را موشکافانه بررسی کنیم که عمل جراحی مفصل زانو چه تاثیرات بر زندگی افراد دیابتی می گذارد و چه معایبی را به همراه دارد.

تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی چگونه است؟

داشتن دیابت زندگی عادی را با چالش‌های فراوانی روبرو می کند. محدودیت های ایجاد شده به دلیل دیابت، اکثر بیماران را دچار سردرگمی زیادی می‌کند، حال فکر کنید که محدودیت دامنه حرکتی نیز بر آن افزوده شود. تعداد زیادی از بیماران که با دیابت دست و پنجه نرم می‌کنند، افرادی پا به سن گذاشته و مسن هستند. پس از طی سالیان مفاصل در افراد تحلیل می روند و آنان را با مشکلاتی در ناحیه زانو را روبرو می‌سازد.

 داشتن هر کدام از این بیماری ها زندگی را بسیار طاقت فرسا می کند اما چاره در چیست؟ یکی از اقدامات رهایی بخش اغلب کسانی دیابت دارند و از درد های مفاصل رنج می برند، تعویض مفصل زانو است. تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی زمانی کارساز است که دیگر داروهای مسکن نیز نتوانند از مقدار دردهای استخوان و مفاصل بکاهند. 

البته داروهای کاهنده درد سبب افزایش قند خون می شوند که برای بیماران دیابتی می‌تواند عوارض ترسناکی را به همراه داشته باشند. از آن گذشته سیستم ایمنی بدن در هنگام مواجه شدن باید درد هورمون هایی را آزاد می‌کند تا بتواند دردهای نشانی از زانو درد و استخوان در را تحت کنترل درآورد، در این هنگام هورمون ترشح شده برای کاهش درد کنترل دیابت را با اختلالات روبرو کرده و باعث افزایش قند خون در بدن خواهند شد.

در هنگام جراحی تعویض مفصل زانو در بیماران دیابت بیمار بیش از حد معمول باشد، زخم ها ترمیم نشده و بدن مستعد انواع عفونت می شود. اما این پروسه نمی تواند از تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی جلوگیری کند، تنها تاثیر آن افزایش دوره نقاهت و مراقبت های پس از عمل خواهد بود.

تاثیر دیابت بر تعویض مفصل زانو

مواد مورد استفاده در حین بیهوشی و جراحات وارده بر روی ناحیه زانو التهاباتی را به همراه خواهد داشت. در این هنگام بدن شروع به واکنش خود ایمنی از خود می‌کند. در نتیجه این واکنش‌ها هورمون زیادی در خون ترشح می شوند. اگر دیابت فرد بیمار تحت کنترل نبوده باشد سطح انسولین و مقدار گلوکز به میزان بسیاری افزایش خواهد یافت. این ترشحات می‌توانند عفونت های بزرگی را در بدن بیمار ایجاد کنند که بسیار دردناک هستند و به راحتی می توانند نتیجه عمل را تحت شعاع خود قرار دهند. 

بیماران مسن مبتلا به دیابت بطور معمول بدنی با عضلات و سیستم های ایمنی ضعیف تری دارند که این امر موجب استرس در آن ها شده و می‌تواند تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی را سخت تر از تعویض مفصل زانو در افراد عادی کند.

عوارض مرتبط با دیابت بعد از جراحی تعویض مفصل

با توجه به اطلاعات موجود در مقاله PMC که تحت عنوان “عوارض تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی: یک متاآنالیز” منتشر شده است، میتوان عوارض تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی را در دسته های زیر تقسیم بندی کرد:

• عفونت: احتمال عفونت در بیماران دیابتی، به خصوص در کسانی که زخم های پوستی، عفونت ادراری یا تنفسی، و یا مشکلات و عفونت های دهانی و دندانی دارند، بسیار بیشتر از افراد سالم است.
• لخته شدن خون: احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا (DVT) در هر عمل جراحی بزرگی که در نواحی پا صورت می گیرند وجود خواهد داشت. خطر این عارضه این است که در صورت وقوع، لخته خون می تواند به طرف ریه (آمبولی ریه) و قلب حرکت کند و عملکرد آنها را با اختلال روبرو کند.
• خونریزی: بیماران به دلیل مشکلات انعقادی خون در بیماری دیابت ، بیشتر در معرض خطر خونریزی قرار دارند و باید توجه زیادی به این موضوع نمود.
• طولانی بودن زمان بهبود زخم: در دیابت به علت بالا رفتن قند خون، زخم ها به سختی ترمیم شده و بهبود می یابند.
• درد: درد بعد از جراحی در تمامی جراحی های تعویض زانو وجود دارد، اما این اتفاق ممکن است در بیماران دیابتی شدیدتر باشد.
• شکستگی های اطراف ایمپلنت: در برخی موارد به دلیل عدم استحکام استخوان ها در بیماران دیابتی امکان شکستگی در ایمپلنت های نگهدارنده وجود خواهد داشت.

اقدامات قبل و بعد از جراحی تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی

قبل و بعد از انجام هر نوع جراحی مستلزم اقداماتی است که بیمار باید آنها را رعایت کند. جراحی تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی نیز از این قضیه مستثنا نخواهد بود. اقدامات قبل از جراحی تعویض مفصل در بیماران دیابتی عبارتند از:

• کنترل قند خون: مهمترین اقدام قبل از جراحی، کنترل دقیق قند خون است. سطح HbA1c باید به زیر 7% و در صورت امکان به زیر 6.5% برسد. توجه کنید قبل از انجام عمل با پزشکان درباره‌ی جراحی مشورت کنید چرا که برای کنترل قند خون، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای دیابت، تغییر رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی باشد.
• معاینات و آزمایشات:قبل از جراحی، باید معاینات کاملی توسط پزشک معالج و متخصص بیهوشی انجام شود. در راستای این معاینات پزشک ممکن است انواع آزیشات از قبیل آزمایشات خون، ادرار، نوار قلب و عکس قفسه سینه را برایتان تجویز کند. اگر در هنگام معاینه موضوعی موجب ناراحتی خاطرتان شده است، آنرا با پزشک متخصص در میان بگذارید تا مشکل رفع گردد.
• آموزش و یادگیری مراقبت ها: قبل از جراحی، باید در مورد نحوه مراقبت از خود در قالب نحوه حرکت، استفاده از وسایل کمکی، و مراقبت از زخم اطلاع کسب کنید.

• آماده سازی منزل: باید منزل خود را برای بهبودی بعد از عمل آماده کنید و اگر لازم باشد وسایلی مانند واکر، عصا، صندلی حمام و توالت فرنگی را برای سهولت خاطرتان تهیه کنید.
• قطع مصرف برخی داروها: با مشورت پزشک ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها مانند آسپرین و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) را قطع کنید.

اقدامات بعد از جراحی تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی:

بعد از جراحی، نیز باید به طور منظم قند خون خود را کنترل کنید و حتی امکان دارد در صورت نیاز دوز داروهای دیابت شما تغییر کند.فیزیوتراپی می تواند به شما در بهبودی و افزایش قدرت و انعطاف پذیری زانو کمک کند. با دستور پزشک میتوان از داروهای کاهش دهنده درد استفاده کنید.مصرف میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین بدون چربی می تواند موجبات سریعتر شدن دوره نقاهت‌تان را فراهم کند. باید زخم جراحی را تمیز و خشک نگه دارید و در صورت مشاهده هرگونه علائم عفونت مانند قرمزی، تورم، درد یا ترشحات، به پزشک مراجعه کنید.

نتیجه گیری

انجام تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی درمانی بسیار وابسته به شرایط بیمار و تخصص جراح است. متخصصان کمی وجود دارند که ریسک های موجود در جراحی تعویض مفصل زانو در بیماران دیابتی را می پذیرند. دکتر بهزاد حنفی زاده متخصص ارتوپدی و فوق تخصص زانو از فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی است و کارنامه موفقی در انجام انواع جراحی های زانو را در اختیار دارد. اگر شما یا یکی از بستگان از این بیماری رنج می برید میتوانید با شماره های موجود در سایت به جهت رزرو نوبت تماس حاصل فرمایید.